A vizelet tüneteinek kiáramlásának megsértése

A bal vese hidronfúziója: a tünetek, a diagnózis és a kezelés specifitása

A krónikus pyelonephritis megelőzése Mi a krónikus pyelonephritis A krónikus pyelonephritis a kezeletlen vagy nem diagnosztizált akut pyelonephritis következménye.

Lehetségesnek tartják a krónikus pyelonephritisről már azokban az esetekben beszélni, amikor az akut pyelonephritis után hónapig nincs gyógyulás. Az irodalomban a primer krónikus pyelonephritis lehetőségének kérdését tárgyalják, vagyis anamnézisében nincs akut pyelonephritis.

Az akut pyelonephritis típusai

Ez magyarázza különösen azt a tényt, hogy a krónikus pyelonephritis gyakrabban fordul elő, mint akut. Ez a vélemény azonban nem kellően megalapozott, és nem mindenki ismeri el. Patogenezis mi történik? Krónikus pyelonephritis során Krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek patomorfológiai vizsgálata makroszkóposan az egyik vagy mindkét vese csökkenését tárja fel, amelynek következtében a legtöbb esetben méretük és súlyuk eltér.

Felületük egyenetlen, depressziós területekkel a cicatricialis változások helyén és kiemelkedésekkel az érintetlen szövet helyén gyakran durvák. A rostos kapszula megvastagodott, a sok tapadás miatt nehéz elválni a veseszövettől.

A vese metszés felszínén szürkés hegszövetek láthatók. A pyelonephritis messze előrehaladott stádiumában a vese tömege g-ra csökken.

A sötét vizelet okai nőkben és férfiakban - Tünetek

A csészék és a medence kissé kitágult, falai megvastagodtak, a nyálkahártya szklerózisos. A krónikus pyelonephritis, mint az akut pyelonephritis, jellegzetes morfológiai jellemzője a veseszövet károsodásának fókusza és polimorfizmusa: az egészséges szövet területeivel együtt vannak gyulladásos infiltráció gócai és cicatricialis változások zónái. A gyulladásos folyamat elsősorban az intersticiális szövetet érinti, majd a vese tubulusok részt vesznek abban a kóros folyamatban, amelynek atrófiája és halála az interstitialis szövet beszivárgása és megkeményedése következtében következik be.

Sőt, először a tubulusok disztális, majd a proximális része megsérül és elpusztul. A glomerulusok csak a betegség késői terminális szakaszában vesznek részt a kóros folyamatban, ezért a glomeruláris szűrés csökkenése jóval később következik be, mint a koncentrációhiány kialakulása.

Viszonylag korán kóros elváltozások alakulnak ki az erekben, és endarteritis, a középső membrán hiperpláziája és az arteriolák szklerózisa formájában nyilvánulnak meg.

Dr. Rózsahegyi József urulógos és andrológus

Ezek a változások a vese véráramlásának csökkenéséhez és az artériás hipertónia kialakulásához vezetnek. A vesék morfológiai változásai általában lassan növekednek, ami meghatározza ennek a betegségnek a hosszú távú időtartamát. A tubulusok legkorábbi a vizelet tüneteinek kiáramlásának megsértése túlsúlyos károsodásával, valamint a vesék koncentrációs képességének csökkenésével kapcsolatban sok éven át alacsony, majd monoton relatív vizeletsűrűséggel hipo- és izohipostenuria folytatódik a diurézis.

A glomeruláris szűrés hosszú ideig normális szinten marad, és csak a betegség késői szakaszában csökken. Ezért a krónikus glomerulonephritishez képest a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek prognózisa a várható élettartamhoz képest kedvezőbb.

Krónikus pyelonephritis tünetei A krónikus pyelonephritis lefolyása és klinikai képe számos tényezőtől függ, beleértve a gyulladásos folyamat lokalizációját egy vagy mindkét vesében egyoldalú vagy kétoldalúa kóros folyamat prevalenciáját, a vizelet áramlásának akadályozását a húgyúti traktusban, a korábbi kezelés hatékonyságát, az egyidejű betegségek lehetőségét A krónikus pyelonephritis klinikai és laboratóriumi jelei a betegség súlyosbodásának fázisában a legkifejezettebbek, és a remisszió időszaka alatt jelentéktelenek, különösen a látens pyelonephritisben szenvedő betegeknél.

Az elsődleges pyelonephritis esetén a betegség tünetei kevésbé hangsúlyosak, mint a másodlagos. A krónikus pyelonephritis súlyosbodása hasonlíthat akut pyelonephritishez, és hőmérséklet-emelkedéssel, néha akár ° C-ig, az ágyéki fájdalom egyik vagy mindkét oldalondysuricus tünetek, általános állapot romlása, étvágycsökkenés, fejfájás, gyakran gyermekeknél gyakrabban jelentkezhet.

A beteg objektív vizsgálata során észrevehető az arc duzzanata, a szemhéjak duzzanata vagy duzzanata, gyakrabban a szem elektron a prosztatagyulladás kezelésének áraira, különösen reggel alvás után, a bőr sápadtsága; pozitív bár nem mindig Pasternatsky tünete az egyik oldalon balra vagy jobbra vagy mindkét oldalon bilaterális pyelonephritis.

rhodiola rosea prosztatagyulladás esetén Krónikus prosztatagyulladás kezelési rend fórum

A vérben leukocitózist és az ESR növekedését észlelik, amelyek súlyossága a vesék gyulladásos folyamatának aktivitásától függ. Mérsékelt vagy súlyos polyuria, hypostenuria és nocturia figyelhető meg. Az említett tünetek, különösen, ha a kórelőzményben szerepelnek akut pyelonephritis tünetei, viszonylag egyszerűvé, időszerűvé és helyesvé teszi a krónikus pyelonephritis diagnózisának meghatározását.

Jelentősebb diagnosztikai nehézség a remisszió során fellépő pyelonephritis, elsősorban primer és látens lefolyású. Ilyen betegeknél az ágyéki régióban jelentkező fájdalom enyhe és szakaszos, fájó vagy húzó jellegű.

A diszúrikus jelenségek a legtöbb esetben hiányoznak, vagy alkalmanként megjegyzik őket, és rosszul vannak kifejezve. A hőmérséklet általában normális, és csak néha gyakrabban esténként emelkedik subfebrile számokra ,1 ° C. A proteinuria és a leukocyturia szintén kisebb és következetlen. Az ismételt vizeletvizsgálatokban a leukociták száma nem haladja meg a normát, vagy eléri a ot, ritkábban a látómezőben et.

Aktív leukocitákat és bakteriuriát a legtöbb esetben nem észlelnek. Gyakran előfordul enyhe vagy mérsékelt vérszegénység, az ESR enyhe növekedése.

Hosszú krónikus pyelonephritis esetén a betegek fokozott fáradtságra, csökkent teljesítményre, étvágytalanságra, fogyásra, letargiára, álmosságra és fejfájásra panaszkodnak. Később a dyspeptikus tünetek, a bőr kiszáradása és hámlása csatlakozik.

Az alsó végtagokra ható vese fájdalom

A bőr sajátos szürkés-sárga színt kap, földes árnyalattal. Az arc puffadt, a szemhéjak állandó pasztásosak; a nyelv száraz és piszkos barna bevonattal, az ajkak és a száj nyálkahártyája száraz és érdes. Kétségtelen, hogy a magas vérnyomás hozzáadása nemcsak megváltoztatja a betegség klinikai képét, hanem súlyosbítja annak lefolyását is.

  • Prosztatagyulladás, hogyan kell WC-re menni
  • Gyors hatású prosztatagyulladás elleni gyógyszer
  • a vesék megsérülnek és a lábak zsibbadnak - Nyáktömlőgyulladás -
  • Soe krónikus prosztatagyulladás
  • A prosztatagyulladás kezelésére szolgáló eljárások
  • A prosztatagyulladás súlyos fájdalmával

A magas vérnyomás következményeként a szív bal kamrájának hipertrófiája alakul ki, gyakran annak túlterhelésének jeleivel és az ischaemia tüneteivel, amelyet klinikailag angina pectoris rohamok kísérnek. Hipertóniás krízisek bal kamrai elégtelenséggel, az agy keringésének dinamikus a vizelet tüneteinek kiáramlásának megsértése, súlyosabb esetekben - stroke-okkal és az agyi erek trombózisával. A tünetekkel járó vérnyomáscsökkentő terápia hatástalan, ha az artériás hipertónia pyelonephrites genezisét nem állapítják meg időben, és nem hajtanak végre gyulladáscsökkentő kezelést.

A pyelonephritis későbbi szakaszaiban csontfájdalom, polyneuritis, hemorrhagiás szindróma jelentkezik. Az ödéma nem jellemző, és gyakorlatilag nem figyelhető meg.

gyakorlatok prosztatagyulladásra képekkel otthoni prosztatagyulladás kezelése prosztatagyulladás

A krónikus pyelonephritis esetében általában és a későbbi szakaszokban a polyuria különösen jellemző, ha a nap folyamán legfeljebb liter vizelet szabadul fel. A napi literes poliurin eseteit ismertetik, amelyek hipokalémia, hiponatrémia és hipoklorémia kialakulásához vezethetnek; a poliuriát pollakiuria és nocturia, hypostenuria kíséri.

A polyuria következtében szomjúság és szájszárazság jelentkezik. A krónikus primer pyelonephritis tünetei gyakran annyira ritkák, hogy a diagnózist nagy késéssel állapítják meg, amikor már krónikus veseelégtelenség jeleit észlelik, vagy amikor véletlenül felfedezik az artériás hipertóniát, és megpróbálják megállapítani annak eredetét.

Bizonyos esetekben a sajátos krónikus prosztatagyulladás gyógyszeres kezelés, a száraz bőr és a nyálkahártya, figyelembe véve az aszténikus panaszokat, lehetővé teszi a krónikus pyelonephritis gyanúját.

A krónikus pyelonephritis diagnosztikája A krónikus pyelonephritis diagnózisának megállapítása a betegség klinikai képére vonatkozó adatok, a klinikai laboratóriumi, biokémiai, bakteriológiai, ultrahang, röntgensugaras urológiai és radioizotóp vizsgálatok eredményeinek komplex felhasználásán alapul, és ha szükséges és lehetséges, a vese szúrt biopsziájából származó adatokon.

Fontos szerepet játszik a gondosan összegyűjtött kórtörténet is. A múlt hólyaghurut, urethritis, pyelitis, vesekólika, kövek váladékozása, valamint a vesék és a húgyutak fejlődésében fellépő rendellenességek anamnézis jelzései mindig jelentős tényezők a krónikus pyelonephritis mellett. A krónikus pyelonephritis diagnosztizálásában a legnagyobb nehézség annak látens, látens lefolyása esetén merül fel, amikor a betegség klinikai jelei vagy hiányoznak, vagy olyan jelentéktelenül fejeződnek ki és nem jellemzőek, hogy nem teszik lehetővé meggyőző diagnózis felállítását.

Ezért a krónikus pyelonephritis diagnózisa ilyen esetekben elsősorban laboratóriumi, instrumentális és egyéb kutatási módszerek eredményein alapul. Ebben az esetben a vezető szerepet a vizelet tanulmányozása és a leukocyturia, proteinuria és bakteriuria kimutatása kapja. A leukocyturia különböző súlyosságú lehet, de gyakrabban a leukociták számaa látómezőben, ritkábban éri el az vagy annál nagyobb értéket.

Előfordul, hogy a vizeletben egyetlen hialin és szemcsés gipsz található. A betegség látens lefolyású betegei gyakran rutin vizeletvizsgálat során vesznek részt a proteinuria és a leukocyturia néhány vagy több elemzésében, ezért elengedhetetlen, hogy a vizeletelemzéseket dinamikailag többször is elvégezzük, beleértve Kakovsky-Addis, Nechiporenko aktív leukocitákat, valamint tenyészetet a mikroflóra vizelete és a bakteriuria mértéke.

Ha a vizelet napi mennyiségében a fehérjetartalom meghaladja a mg-ot, akkor a A vizelet tüneteinek kiáramlásának megsértése mintában a leukociták száma meghaladja a 4-et. A pyelonephritis diagnózisa meggyőzőbbé válik, ha aktív leukociták vagy Sternheimer-Malbin sejtek találhatók a betegek vizeletében. Ezért ezek a sejtek nemcsak a vesék aktív gyulladásos folyamatának, hanem a vizelet alacsony relatív sűrűségének is következményei lehetnek, amelyet gyakran megfigyelnek a pyelonephritisnél.

Ratner et al. A krónikus pyelonephritis ugyanolyan fontos laboratóriumi jele a bakteriuria, a vizelet tüneteinek kiáramlásának megsértése 1 ml vizeletben meghaladja az ezret. Megtalálható a betegség különböző fázisaiban, de gyakrabban és szignifikánsabban súlyosbodik. Most bebizonyosodott, hogy nincs úgynevezett fiziológiai vagy hamis, izolált, nincs gyulladásos folyamat bakteriuria.

Az izolált bakteriuriában szenvedő betegek hosszú távú megfigyelése, a vese- vagy húgyúti károsodás egyéb jele nélkül, azt mutatta, hogy néhányuknak végül kialakul a pyelonephritis részletes klinikai képe. Ezért a "bakteriuria" és különösen a "húgyúti fertőzés" kifejezéseket körültekintően kell kezelni, különösen terhes nőknél és gyermekeknél. Noha az izolált bakteriuria nem mindig vezet a pyelonephritis kialakulásához, ennek megakadályozása érdekében egyes szerzők azt javasolják, hogy minden ilyen beteget addig kezeljenek, amíg a vizelet teljesen steril nem lesz IA Borisov, VV Sura, A krónikus pyelonephritis oligymptomatikus, látens és atipikus formái esetén, amikor a vizeletvizsgálat fent említett módszerei nem elég meggyőzőek, provokatív vizsgálatokat különösen a prednizont is alkalmaznak annak érdekében, hogy ideiglenesen aktiválják a látensen folyó gyulladásos folyamatot a vesében.

férfi krónikus prosztatagyulladás állandó vizelési inger okai

A vizelet tüneteinek kiáramlásának megsértése pyelonephritisben még primer, hematuria is lehetséges, főleg mikrohematuria formájában, amely V. Néhány szerző M. Ratner, megkülönbözteti a pyelonephritis hematurikus formáját.

Krónikus pyelonefritisz, tünetek és kezelés - Influenza November

A makrohematuria néha kíséri a kalkuláris pyelonephritist, vagy a csészeboltozatban végzett romboló folyamat eredményeként alakul ki fornikai vérzés. A perifériás vérben vérszegénység, az ESR növekedése gyakrabban, ritkábban fordul elő - egy kis leukocitózis, a leukocita képlet neutrofil eltolódásával balra. A vér proteinogrammában, különösen az exacerbációs fázisban, hipoalbuminémiával, hiper-a1- és a2-globulinémiával, a későbbi szakaszokban hipogammaglobulinémiával járó kóros változások figyelhetők meg.

A krónikus glomerulonephritistől eltérően a krónikus pyelonephritis kezdetben nem a glomeruláris szűrést, hanem a vesék koncentrációs funkcióját csökkenti, ami a gyakran megfigyelt hypo- és izostenuria-poliúriát eredményezi. Az elektrolit homeosztázis zavarait hypokalemia, hyponatremia, hypocalcemiaamelyek időnként jelentős prosztatagyulladás mikroflóra érnek el, a poliuria és ezen ionok vizeletben bekövetkező nagy vesztesége okozza.

A krónikus pyelonephritis messze előrehaladott stádiumában a glomeruláris szűrés jelentősen csökken, ennek eredményeként a vérben a nitrogén-toxinok - karbamid, kreatinin, maradék nitrogén - koncentrációja megnő. Ám átmeneti hiperazotémia is előfordulhat a betegség súlyosbodása során.

Ilyen esetekben a sikeres kezelés hatására helyreáll a vesék nitrogén-kiválasztó funkciója, és normalizálódik a vér kreatinin- és karbamidszintje. Ezért a pyelonephritisben szenvedő betegeknél a krónikus veseelégtelenség jeleinek megjelenésére vonatkozó prognózis kedvezőbb, mint a krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegeknél.

Az a vizelet tüneteinek kiáramlásának megsértése és a röntgen kutatási módszerek jelentős szerepet játszanak a krónikus pyelonephritis, különösen a másodlagos pyelonephritis diagnosztizálásában.

A vese egyenetlen mérete, kontúrjainak egyenetlenségei, szokatlan helye még sima röntgenfelvételen és ultrahang segítségével is kimutatható. A vesék, a csésze-kismedencei rendszer és a felső húgyutak szerkezetének és működésének károsodásáról részletesebb információkat lehet kiválasztani a kiválasztó urográfia, különösen az infúzió segítségével. Ez utóbbi még a vesék kiválasztó funkciójának jelentős megsértése esetén is egyértelműbb eredményeket ad. A kiválasztó urográfia nemcsak a vesék méretében és a vizelet tüneteinek kiáramlásának megsértése, azok elhelyezkedésében, a csészékben, a medencében vagy az ureterekben lévő kalkulumok jelenlétében előírt prosztatagyulladás meg, hanem a vesék teljes kiválasztási funkciójának állapotának megítéléséről is.

A csészék görcsös vagy kóros kitágulása, tónusuk megsértése, a medence deformációja és tágulása, az ureter alakjának és tónusának megváltozása, fejlődésük rendellenességei, szűkületei, dilatációi, rándulásai, torziói és egyéb változások tanúskodnak a pyelonephritis mellett.

A betegség későbbi szakaszaiban, amikor a vesék ráncosodnak, méretük vagy egyikük csökkenését is észlelik. Ebben a szakaszban a veseműködési zavar jelentős mértéket ér el, és a kontrasztanyag kiválasztása élesen a vizelet tüneteinek kiáramlásának megsértése és csökken, és néha teljesen hiányzik. Ezért súlyos veseelégtelenség esetén nem kivitelezhető a kiválasztó urográfia elvégzése, mivel a veseszövet és a húgyutak kontrasztja élesen csökken vagy egyáltalán nem fordul elő. Ilyen esetekben sürgős esetben infúziós urográfiát vagy retrográd pyelográfiát kell igénybe venni, valamint az ureter egyoldalú elzáródásával a vizelet károsodott kiáramlásával.

A szexológia Mi a szexológia? A szexológia a férfiaknál: A férfiak szexuális életével és az ezzel kapcsolatos problémákkal, betegségekkel foglalkozó tudományág. A férfi már létezése óta keresi azokat a lehetőségeket és eszközöket, amelyekkel szexuális potenciáját megtarthatja vagy fokozhatja. A potencia, azaz a hímvessző merevedési képessége már az ősidőktől foglalkoztatja az emberiséget, de korszakonként különböző módon. Ezt illusztrálja az ókori Görögországban a Dionüszosz kultuszban Dionüszosz fiának, Priaposznak és Pán istennek hatalmas méretű, örökké merev hímvesszője.

Ha a vese kontúrjait sima és excretory urográfia alapján nem lehet a vizelet tüneteinek kiáramlásának megsértése kimutatni, és ha vese daganatot gyanítanak, akkor pneumoretroperitoneumot pneumorenkomputertomográfiát alkalmaznak. Jelentős segítséget nyújt a pyelonephritis komplex diagnosztizálásában a radioizotópos módszerek - renográfia és vese pásztázás.

Differenciáldiagnosztikai értékük azonban a röntgenvizsgálattal összehasonlítva viszonylag kicsi, mivel a segítségükkel kimutatott diszfunkciók és a vesék szerkezetének változásai nem specifikusak a vizelet tüneteinek kiáramlásának megsértése más vesebetegségekben megfigyelhetők, ráadásul a renográfia emellett a diagnosztikai hibák nagy százalékát adja.

Ezek a módszerek lehetővé teszik az egyik vese diszfunkciójának megállapítását a másikkal összehasonlítva, és ezért nagy jelentőséggel bírnak a másodlagos és egyoldalú pyelonephritis diagnosztizálásában, míg az elsődleges pyelonephritis esetében, amely gyakrabban kétoldalú, diagnosztikai értéke kicsi.

A krónikus pyelonephritis komplex diagnózisában azonban, különösen akkor, ha egy vagy másik okból kontrasztanyag allergia, jelentős veseműködési zavar stb. A kiválasztó urográfia lehetetlen vagy ellenjavallt, a radioizotópos kutatási módszerek jelentős segítséget nyújthatnak. Az egyoldalú pyelonephritis diagnosztizálásához, valamint az artériás hipertónia kialakulásának tisztázásához nagy diagnosztikai központokban vese angiográfiát is alkalmaznak.

Végül, ha a diagnózis pontos megállapítása továbbra sem lehetséges, akkor a vese intravitalis punkciós biopsziát jelez. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy ez a módszer nem mindig teszi lehetővé a pyelonephritis diagnózisának megerősítését vagy kizárását. Borisov és V. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a pyelonephritisnél a veseszövet kóros elváltozásai fókusz jellegűek: a gyulladásos beszivárgás területei mellett egészséges szövet található, a vizelet tüneteinek kiáramlásának megsértése lyukasztó tű negatív eredményt ad, és nem tudja megerősíteni a pyelonephritis diagnózisát, ha kétségtelenül jelen van.

Következésképpen csak a szúrt biopszia pozitív eredményeinek van diagnosztikai értéke, vagyis megerősítik a pyelonephritis diagnózisát. A krónikus pyelonephritist elsősorban a krónikus glomerulonephritis, a vese amyloidosis, a diabéteszes glomerulosclerosis és a magas vérnyomás között kell megkülönböztetni.

A vesék amiloidózisa a kezdeti szakaszban, amely csak a vizelet tüneteinek kiáramlásának megsértése proteinuria és nagyon rossz vizeletüledék formájában nyilvánul meg, szimulálhatja a krónikus pyelonephritis látens formáját.

Lásd még